瘀证

日期:2020-07-17 14:06:58 作者:guest 浏览: 查看评论 加入收藏

概述

瘀证,是指由于血液运行不畅,瘀积凝滞,或离经之血停积体内,或久病入络等所致的多种病证的总称。临床以疼痛固定、瘀斑、肿块、出血、肌肤甲错等为主要特征。现代医学的冠心病、肺心病、肝脾肿大、类风湿性关节炎、肿瘤、肝硬变等,当表现有瘀血证候时,应进行辨证施治。


病因病机

瘀血的产生多因外伤或感受外邪、各种出血、情志内伤、久病正虚等,影响气血或血脉的正常功能,使血行不畅,甚则瘀塞不散,而形成瘀血之证。由于瘀血是病理产物,可以引起一系列病理变化。

临证需辨寒热及虚实偏盛:①热证血瘀:主要由热邪、温毒等病所导致;②寒证血瘀:主要因感受寒邪而引起,多见于血脉及肢体经络的瘀证。③单独的瘀证及气滞所致血瘀:一般属于实证的范畴;④其他病证及瘀证:由于气虚不行、津亏不运及阳气衰微日久,耗伤正气,兼见气、血、阴、阳亏虚者,属于虚证。


临床表现

1.疼痛:呈刺痛,固定不移,拒按,日久不愈。

2.瘀斑:肌肤或舌质见瘀斑(点)。

3.症积包块:按之有形,质硬,固定不移,或拒按触痛,外伤见局部青紫肿痛。

4.出血:紫暗或成块,或见大便黑色,或出血淋漓反复不止。

5.全身表现:毛发枯黄脱落,面色黧黑,肌肤甲错,眼睑下发青发黯,白睛布有紫色血丝,牙龈发暗,胸颈见红缕赤痕,腹大坚满或青筋暴露,关节变形、肿痛,唇指(趾)发绀,下肢脉络怒张等。

6.舌脉象:舌暗、青紫、瘀斑(点),舌下脉络怒张;脉涩或结。


辨证施治

1.热盛血瘀证

证候:皮肤发斑,颜色紫暗,或有衄血,身热神昏。舌质红绛或紫暗,脉细数。治则:清热解毒,凉血化瘀。主方:清瘟败毒饮加减。方药:生地黄、水牛角、石膏、黄连、栀子、黄芩、知母、牡丹皮、赤芍、连翘、玄参、丹参、紫草、郁金、桃仁、红花、甘草。

2.寒凝血瘀证

证候:局部或周身疼痛,固定不移,或皮肤紫暗不泽,四肢逆冷,痛得温稍减。舌质紫暗,脉沉涩。治则:温经通络散瘀。主方:当归四逆汤加减。方药:当归、白芍、桂枝、细辛、木通、制草乌、桃仁、丹参、炙甘草。

3.气滞血瘀证

证候:头面、胸胁或脘腹胀满刺痛,或肢体麻木不仁,关节肿大变形,性情急躁,或有痞块,心悸、脱发,耳聋失语,眩晕,健忘。舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。治则:理气活血化瘀。主方:血府逐瘀汤加减。方药:当归、赤芍、桃仁、郁金、红花、柴胡、枳壳、川芎、土鳖虫、生地黄、牛膝。水煎服。或中成药复方丹参片、五灵止痛胶囊。

4.正虚血瘀证

证候:气短心悸,头晕眼花,胸中隐痛,食少无力,腹部胀满作痛,或有积块,或肢体偏瘫。舌质紫或有瘀斑,脉细缓而涩。治则:益气活血化瘀。主方:补阳还五汤加减。方药:黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、牛膝。水煎服。中成药:丹田降脂片。

若偏阳虚者加熟附子、肉桂、干姜。偏于阴虚者,加生地黄、玉竹。偏于血虚者,加丹参,鸡血藤。


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